JACC专刊文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于合并慢性大肠癌的房颤患儿的抗凝病患，目前指南并无法给出明确的提议，各种判读性深入研究给出的结论并不一致。本周JACC以此为一周总结话题，刊发了专题文章。专家指出，在慢性大肠癌患儿之前，随着预后下降，结核脑水肿和水肿可能性仅有呈进展性上升。有限的数据资料提示，一般情况下，不该则有从外部口服抗凝制剂，因为其在慢性大肠癌患儿之前的安全性和有效性可能优于维生素K拮抗剂，而血管壁病变和抗凝涉及肾病可能性较差。JACC一周总结文章针对合并慢性大肠癌的房颤患儿预防抗栓病患的提议另外，昨日，不能不南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta量化提示，在合并慢性大肠癌但还不必需ACS病患的高龄房颤患儿之前，抗凝病患可降低死亡可能性，而在接受ACS病患的高龄房颤患儿之前，抗凝病患则上升水肿可能性。该Meta量化包括7项涉及深入研究、24 794例房颤合并慢性大肠癌患儿，这些深入研究随访0.9~9年。在未进行ACS病患的患儿之前，与不广泛应用抗凝制剂相比之下，抗凝病患将全因死亡可能性降低了34%，对结核脑水肿/短暂性脑缺血发作以及水肿可能性无相比负面影响。在接受ACS病患的患儿之前，与不广泛应用抗凝制剂者相比之下，接受抗凝病患儿水肿可能性上升了37%，结核脑水肿/短暂性脑缺血发作以及死亡可能性相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.