原因探讨•血管外膜囊性病变？

小汤山医院医学影像科徐泽村发邮件却说我：

张老师，您好！我是小汤山医院医学影像科徐泽村，前几天看得见您的文章《医学影像病症－新月王以》，很受启发。正好看得见一例完全相同新月王以的平面图象，不知如何诊断，请教张老师。女性，60岁，检查找到左颈总动脉中段内侧、与发炎相互间只见1.3x0.6cm低水声口部，边境线清楚，特王以尚规则，内未只见明显血流信号，横切马蹄形包绕左颈总动脉内侧壁。

张老师，麻烦您帮忙看看，多谢！

徐泽村

平面图1 右侧静脉横断，可只见马蹄形结构上包绕在静脉周围。（右平面图深蓝色部分）

平面图2 彩色多普勒医学影像所只见。“马蹄形”结构上内无血流。

平面图3 纵断该“马蹄形”结构上所只见，内部大致呈滤柱状中空性结构上。

我是第一次只见到这样的病例。仅仅从声像平面图先是统计分析，我确信这一发炎不该是来引于静脉的上皮细胞，其“马蹄形”包绕静脉的特王以是得出结论这一判别的依据。另外根据声像平面图上其内部水声为滤柱状的、无血流等不同之处，我更进一步推测这可能是起引于静脉上皮细胞的一个中空性发炎。

肺部上皮细胞的中空性发炎更为罕只见，我们以前曾多次介绍过腘动脉的上皮细胞中空肿就是这样一个状况。（同学们：类似病例分享：腘动脉肺部上皮细胞中空肿）

动脉上皮细胞中空肿可能的患病机制，有四种论点：

1.发育论点——发炎发生在非原以肺部。因此，本论点确信，在肢芽发育阶段，邻近的脊椎内的细胞内细胞残余于肺部壁内引致。

2.重复使用外伤——肺部上皮细胞的重复使用微小外伤导致的粘液变性。

3.滑液起引——由于某些发炎显示有与邻近脊椎中空相通。

4.腱鞘中空肿引——本推测的依据是本病的组织学 平庸和化学成分与腱鞘中空肿更为一致。

我们从徐医师共享的这一病例来看，却是上述几个论点都难以解释。但是我还是相信，徐医师这一病例不该是一个起引于肺部上皮细胞的中空性发炎，内部可能是一些粘液性结构上。当然这一患者本身还共存明显的其会斑块，其会与这一周期性相互间确实共存相关性也是值得探讨的。

想大声一下大家的意只见，请畅所欲言。