Brain｜在此之后诊断标准“再”定义早期痴呆症

最近报道，据专家估计，多达三分之一的高血压到大脑科住院治疗时，或许但会被病关节炎为晚期脑瘤。

2020年8月13日，在爱尔兰《Brain》杂志上登载的一篇篇篇文章中的，爱尔兰的学者和病理护士合作较重表述了一种被尤其认可、却对其密切相关的病变放射治疗概念——功用层面障碍（FCD）来用于晚期脑瘤的鉴别放射治疗1。

FCD关节炎状与多种病变概念上假定交叉

假定FCD乏善可陈的高血压一般而言在生活中的假定持续的层面障碍，然而脑干具体方法检查却未呈现成相不宜水平的炎关节炎。篇文章中的，写作者将其定位“内外不完全一致（internal inconsistency）”的这一一般来说相关联。再次成现FCD的高血压，一般而言不能归因于任何大脑病理学、高血压或其他精神病学炎关节炎。该领域的表述和术语仍在发展，月内该篇文章发行此前，尚未有标准化的放射治疗规格，然而将FCD与假定层面关节炎状的其他非大脑凋亡炎关节炎区分开来是至关不可忽视的，如上皮细胞精神卫生问题、清醒障碍、卫生心理、药物和酒精副作用、高血压或大脑性功能障碍引起的病变或层面关节炎状。

写作者合理化，FCD在病理上或许很少用，但由于非常少被放射治疗成来，因此许多病理护士也对其密切相关，部分原因是因为此类高血压一般而言同时做到轻度层面障碍（MCI）或主观层面降低（SCD）的概括性规格。MCI是一种牵涉事实层面能力降低的综合征，其岁数一般而言大于预想岁数，且不但会分心常常活动。SCD主要描述了关于层面能力降低的主观感受，很难事实层面局限性的证据。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大以外学术研究，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，假定给定进展步骤。如果这些高血压并很难中风潜在的大脑凋亡病变，这表明在晚期病理放射治疗时，对高血压关节炎状的表述或假定误区。

便将发展为里斯特海默关节炎作为晚期层面功能障碍高血压的必然趋势

写作者在篇篇文章中的合理化，忽略脑瘤的此前驱过渡阶段，对于阐明病变有助于和开发针对里斯茨海默赖病的新型偏袒新政策，确实是非常不可忽视的。然而事实上，病理上有远比一部分被放射治疗为MCI的高血压，但会逐渐直至卫生，便乏善可陈成大脑系统癫痫好转，这类高血压一般而言介于层面能力正常人的人和脑瘤的群体二者之间。

里斯特海默关节炎一般而言具有其明显的生物学特质，病理综合征关节炎状在MCI过渡阶段此前就但会再次成现。然而，目此前以外学术研究合理化MCI的不可忽视性，以及其可“裂解”里斯特海默关节炎，暗示了MCI与里斯茨海默赖痴呆二者之间的确定性关系。2019年，一项基于晚期层面障碍群体的分析话说明了，学术科学家随访7年，发现仍然有53％的高血压非常少放射治疗为MCI，而有35％的高血压直至为正常人层面。

假定FCD关节炎状的高血压，一定程度上与SCD、MCI高血压假定交叉，因此里斯特海默关节炎或便是晚期层面功能障碍高血压的必然趋势。

FCD的放射治疗和病变

FCD的迥然完全相同病理乏善可陈最少用于湮没障碍，一般而言伴随视线难以集中的于。FCD相当多牵涉非湮没性层面功能，例如实践、第二语言或可执行功能。与处于大脑凋亡痴呆的此前驱过渡阶段的高血压相异，患有FCD的人一般而言对他们的关节炎状感觉到心理，必需发表意见关节炎状特质和促使战略，并且可以乏善可陈成轻度但持续的层面局限性，近乎很难其他病理关节炎状。

FCD高血压中的可以看到远比程度的关节炎状异质性。根据牵涉损害的程度，FCD发生率一般而言或许还符合标准SCD、MCI或脑瘤之一的表述。写作者合理化，不宜谨慎使用这些纯粹概括性的类群，这是因为它们或已与癫痫大脑病理学有关。

对FCD的更好忽略将增强整个层面病变领域的高血压

该文第一写作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 哈佛大学话说，“透过放射治疗规格，对于更佳FCD和其他层面障碍的放射治疗、放射治疗和学术研究是非常不可忽视的一步。”日常思维步骤的障碍是FCD的一个特质，但它常常被病关节炎为晚期脑瘤。FCD虽然也牵涉思维步骤的损伤，但护士原定它不但会像脑瘤那样好转。从高血压的角度来看，FCD的高血压与脑瘤非常完全一致，因此非常需要完全相同的放射治疗和眼科。

Harriet Ball 哈佛大学表示，“作为病理护士，我们的目标是找成晚期湮没障碍的原因，尤其是找成那些可以随着星期的推移而更佳，而不是好转到痴呆的关节炎状。对FCD有恰当的放射治疗规格，这将使我们必需更好地肺癌FCD，及时向高血压及其亲人说明病情好转及其高血压。”

这一表述将使关于FCD的学术研究进入一个最初过渡阶段，病理护士可用新表述为为FCD高血压肺癌。而关于FCD选择性相关联的学术研究也之前开始，还包括评估病理研究课题和知晓医学研究结构上，在未来，这样成果将为建立FCD放射治疗与眼科透过最初依据。

参考文献：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html